很多人形容我们康复师就是“掰大腿的”“抗腿的”“按摩的”你说我们找谁说理去。正儿八经医学院校毕业，学习各种物理技术，康复技术，最后别在人们的印象中就是这样的。这样的称呼也反应了当下康复的现状，需要掰腿的越来越多。“掰腿儿”一词也成了咱们中国所特有的一种称呼。在国外，康复理念先进，病人术后积极配合康复，往往角度问题不会太大。粘连也比较少。所以，国外的康复，主要以力量，功能，步态为主。而国内内，康复理念保守，很多大夫不让过早活动，很多医院也没有这种骨科康复，所以，往往很多病人都会形成粘连，影响弯曲角度。中国的康复师，工作重心也就放在了活动度，掰腿上。所以，人们经常看到康复师在给患者掰腿，按摩放松。

“掰腿儿”掰的是什么？

就是瘢痕，所谓瘢痕，不仅是皮肤表面会在创伤后生长，关节内也会有。正常的组织纤维之间是彼此滑行的，当长期制动，又伴随明显肿胀炎症，就会逐渐形成疤痕，粘连，影响组织之间的滑行，从而导致活动度受限。

“掰腿儿”常见并发症有哪些呢？

1.疼痛炎症肿胀

解释：

“掰腿儿”的过程本身就是一个破坏的过程，把你粘连在一起，长在一起的组织慢慢扯开，破坏，这是一个损伤拉伤的过程，既然是损伤，就一定会有疼痛炎症肿胀出现，但我们的原则事，你不能因为有点疼痛炎症肿胀就不敢做康复，更不能说出现了疼痛炎症肿胀不去处理，合理范围内，该康复康复，出现症状该处理处理即可。

预防处理：

训练后要冰敷，根据症状反应，反应越大，冰敷次数越多。配合一些内服外用的消炎止痛药物。或者做一些理疗，按摩放松，缓解疼痛。

2.股四头肌肌肉拉伤

解释：

膝盖长期不能弯曲，股四头肌会变得挛缩，僵硬，掰腿的过程中也有可能把僵硬挛缩股四头肌拉伤。所以，我们掰腿之前要做好股四头肌的放松。

预防处理：

掰腿之前先热敷股四头肌，再按摩放松，最后再掰腿。掰腿药循序渐进，切记暴力掰腿。如果有损伤，掰腿后要及时冰敷，理疗处理，疼痛明显甚至需要配合内服外用消炎止痛药物控制。

3.髌腱撕裂

解释：

极少数情况下在暴力掰腿儿时会损伤髌腱，因为髌腱是很强大的。一般情况很少出现断裂。主要原因可能是瘢痕粘连确实厉害，组织肥厚增生，粘连组织强度大于髌腱强度、再加上长期失用的髌腱变性，强度降低，加之有些患者训练中极度的不配合，强烈的扭动身体，这是就可能发生髌腱的断裂。

预防处理：

切记暴力掰腿，循序渐进，配合深呼吸，吐气的时候发力掰腿，吸气保持不动。早期避免趴下掰腿。如果髌腱断裂，要及时制动，甚至重新手术重建。

4.重建的韧带松弛，断裂

解释：

这个问题也是大家最关心的问题，也是很多人不愿意早期康复的原因。就是会担心重建的韧带变松弛，所以，很多病人早期都选择保守的康复进度。实际上，从运动生物力学方面分析，是不会出现这种情况的。现在主流的术式都采用解剖点位重建，屈膝过程中重建的韧带基本上是等距的，也就是说你的膝盖在完全伸直和极度弯曲的情况下，前叉韧带的张力才会比较大，而在0～140这个范围内，基本上前叉的张力都是差不多的。所以，你弯曲30度和弯曲130度，前叉收到的拉扯力都是差不多的。所以单纯的被动屈膝练习是不会损伤重建的韧带的。

预防处理：

当然，我们建议，单纯前叉自体重建，四周内活动度控制在90～125度范围，算相对正常的。也就是极限不要在四周内超过125度。给韧带一个适应的过程。大概一周到九十度，往后每周增加10度左右，这个进度也是人体舒服的，科学的进度。

5.精神崩溃

解释：掰腿的过程是破坏粘连的过程，肯定会伴随一定的疼痛炎症肿胀，尽管我们会安排很多手法放松，髌骨松动，掰腿技巧，消炎止痛消肿措施处理降低病人的痛苦，但是一定的疼痛还是有的。只不过很多病人确实很难找到这种技术水萍高的康复师。很多医院康复科，主要是脑瘫偏瘫神经康复，这方面康复比较少，经验也少，所以就是按摩一下直接掰腿，所以病人非常痛苦，掰几天就不敢去了，造成了阴影。包括有很多粘连严重的病人，手法再好，掰腿还是会很疼，也要考验病人的忍耐力。

预防处理：

放松心态，多想想快乐的事情，心中要有目标，与叉友们互相鼓励！康复师多跟患者沟通交流，解释，顾虑病人。康复不是一个人的事情，事需要患者和康复师双方共同努力配合的。而且康复也是一个主动参与的过程，不是一个完全被动的过程，很多内容需要患者积极主动的利用全天时间配合起来，不能光是等着康复师的那一天一节课时间。只不过方法是应该康复师来制定的。患者也要多问。你虽然不学医，但你对这个损伤越了解越有利于你的康复。

预防永远大于治疗

古人云：上医治未病。真正高水平的康复，是不要让你形成功能障碍和并发症，而不是形成功能障碍和并发症了才去做康复。术业有专攻，康复的事情别指望你的主治大夫，主治大夫骨科大夫是学骨科的，也不是学康复的，所以给不了你多少康复建议。就跟我们是学康复的，你非得问我怎么做手术，那我也不擅长。你要咨询为什么不去咨询康复师呢？

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