功架(太极拳“伤膝”是误传打拳护膝先摆好“功架”)

膝关节疾病本身就是临床常见的慢性关节疾病，具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度重等特点，每一位中老年人都有可能受其影响。膝骨关节疾病不仅带来疼痛、功能活动受限，还会带来情绪和精神的伤害。而运动干预是其主要防治手段。各种运动也并非都有益于膝关节，如何既达到运动效果又能减少膝关节损伤风险是关键问题。

在各种运动中，太极拳对膝关节的压力相对较小。在太极拳的基本动作研究中发现，它的步法对膝关节最高的反作用力是体重的1.2倍，而步行与慢跑时最大的反作用力可达体重的3倍以上。美国风湿病学会是世界上知名的骨关节疾病学会，他们根据大量的科学研究证据，在2012年刊出文章推荐太极拳作为干预膝骨关节炎的非药物治疗方法。其中重要的理由是太极拳可以改善中老年人肌肉力量、下肢关节活动度、姿势稳定和平衡。最新的研究认为，太极拳可以改善下肢踝关节，特别是膝关节深部的肌群和神经控制灵敏性，当关节遇到潜在的力伤害时提供一种反射性的保护。

掌握好太极拳拳架的要点是保护膝关节的关键。太极拳练习过程中拳谱要求：注重阴阳虚实的转换，以意领气，精神内敛，拳架不能僵硬也不能松软无力；上虚下实，其根在脚，发于腿，主宰于腰，行于手指。用现在科学的语言解释为，太极拳练习过程中要求肌肉和关节不能太用力也不能不用力，使下肢关节保持适当的压力。在步法虚实转换时一侧肌肉关节收缩为主，而另一侧适当放松但要保持一定的张力。全身的力量来源于脚，而不能把力量集中在膝关节。

太极拳的力量刚柔并济，精神内敛，既能增强下肢膝骨关节周围的肌肉力量，又能增加下肢关节神经的敏感性而保护膝关节，同时使心神更加宁静平和。

朱清广（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿研究所）